sábado, 27 de mayo de 2017

Comunicación SENEP 2017: Eficacia del tratamiento del Compromiso Articular Temporomandibular en la migraña




XL Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (SENEP)

Comunicación: 
EFICACIA DEL TRATAMIENTO DEL COMPROMISO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR EN LA MIGRAÑA (O-001)


Ponente: 
Cabrera Lopez, Jose Carlos. Jefe de Unidad de Neurología Pediátrica del Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil (Las Palmas de Gran Canaria, España). 

Autores:
Cabrera Lopez, Jose Carlos (1); Larena-Avellaneda Mesa, Jose (2); Gonzalez Esmoris, Isabel (2); Perez Candela, Victor (3); Casañas Barrios, Rafael (4).

(1) Hospital Materno Infantil Las Palmas, Las Palmas; (2) Practica Privada, Las Palmas; (3) Clinica San Roque, Las Palmas; (4) Clinica Santa Catalina, Las Palmas.

Introducción
El compromiso articular temporomandibular (CAT) es una patología funcional de la articulación temporomandibular de causa mecánica y localización extraarticular. Se origina por una pérdida de espacio en el aparato masticatorio que implica el impedimento o la limitación en la amplitud de los movimientos mandibulares. Según nuestra hipótesis, el impacto y/o compresión mecánica de la partes blandas situadas entre diferentes estructuras duras extraarticulares del aparato masticatorio, genera una cadena de estímulos en las terminaciones sensitivas generales trigeminales y motoras del sistema vegetativo, que produce entre otros síntomas y signos neurológicos, migraña. Eliminando el impacto y/o compresión de estas estructuras blandas con el tratamiento del CAT, se espera el efecto deseado de la desaparición de la migraña.


Objetivos
Comprobar la eficacia del tratamiento no farmacológico del CAT para solucionar la migraña.

Material y Métodos
43 pacientes; 28 niñas y 15 niños; edades entre 3 y 16 años; desde 2007 a 2016.
Estudio experimental prospectivo transversal en pacientes pediátricos con diagnóstico según ICHD-3 beta de migraña sin aura (24) y con aura (19). Duración del tratamiento: 6 meses a 1 año. Tras la aplicación del tratamiento del CAT (terapia postural y aparatología en todos, tallado selectivo en 24 y exodoncia en 1), se realiza el control el 09/11/16.


Resultados
La migraña desapareció en 42 pacientes (97,67%) y persistió en 1 (2,33%).


Conclusiones
1. Debe descartarse CAT en niños con migraña.
2. El tratamiento bondadoso del CAT es una alternativa eficaz, no farmacológica, a la hora de abordar la migraña en pacientes pediátricos. 


Enlace comuniciones de SENEP 2017: http://senepmadrid2017.com/images/site/Libro_totales.pdf
Enlace SENEP 2017: http://senepmadrid2017.com/index.php

lunes, 17 de junio de 2013

Introducción


El Compromiso Articular Temporomandibular (CAT) y el Síndrome del Músculo Temporal (SMT) son dos patologías muy comunes pero de reciente descubrimiento. El CAT fue comunicado por primera vez por el Dr. José Larena-Avellaneda Mesa en octubre de 2000 en el XXXVIII Congreso Internacional del CIRNO* (Valencia), y el SMT en la I Reunión del Foro Interdisciplinar de Dolor Cráneofacial y Oral en el año 2010, Oviedo.

La Enfermedad de la Evolución del Aparato Masticatorio Humano (EEAMH) se comunicó por primera vez en noviembre del 2013 en el 51 Congreso CIRNO* en Santiago de Compostela por el Dr. J.Larena-Avellaneda Mesa 

*El CIRNO (Club Internacional de Rehabilitación Neuro-Oclusal) es una Sociedad Científica adscrita al Consejo General de Dentistas de España.

Hemos comprobado que diferentes cefaleas diagnosticadas como migraña y tensionales, cuadros de mareos o vértigos, Síndrome de Meniére, Neuralgia del Trigémino, Parálisis Faciales Periféricas, Sindrome de la Boca Ardiente, etc. pueden tener su origen en el aparato masticatorio. Estos distintos signos y síntomas son la forma de expresión de estas patologías: CAT y SMT.


El drama de los pacientes que lo padecen surge cuando su problema queda sin diagnóstico o es diagnosticado como una “enfermedad difícil”, de rara curación, cuya solución se limita a seguir un tratamiento farmacológico de por vida.

En general, puede decirse que el problema asociado al CAT tiene que ver con una falta de espacio para que el músculo temporal y/o la propia mandíbula puedan llevar a cabo sus movimientos normales durante la masticación, fonación, etc. El músculo temporal puede quedar atrapado en el orificio cigomático, y la mandíbula golpear, dada su proximidad, al maxilar superior; tal impacto produce una sensibilización nerviosa desencadenante de dolor de cabeza y mareos, entre otras molestias.

El tratamiento del CAT ofrece la solución definitiva al problema, pues resuelve la causa de la patología para que el dolor o mareos no aparezcan, aplicando para ello un tratamiento postural, dental, aparatología o quirúrgico que elimina definitivamente la limitación de los movimientos mandibulares causante de la patología.

Esta solución permite a nuestros pacientes con tratamientos neurológicos basados en fármacos antimigrañosos (triptófanos), el NO tener que recurrir a éstos en adelante, al quedar resuelto el origen de su dolencia, con la consecuente desaparición del dolor de cabeza, mareos y otras molestias relacionadas.

La incidencia del CAT es muy alta: 2 de cada 10 individuos lo padecen y afecta más a las mujeres que a los hombres, en una proporción de 4 a 1.