HISTORIA CLÍNICA
Paciente...................C.H.G.
Edad........................44 años
Fecha Inicio.............24/09/03
Anamnesis
Desde hace 18 años y después de ponerse unas prótesis parciales, padece de náuseas, vómitos, mareos, vértigos, inestabilidad, pérdida del equilibrio.
Dolor en el cuello y brazo derecho.
Siente congestionada la parte derecha de su cabeza. La exploran y al estar de pie y cerrar los ojos pierde el equilibrio y se cae hacia el lado derecho.
Dolores y ruidos en los dos oídos, más en el oído derecho, latidos en los ojos, visión doble, presión en la cabeza, pierde audición...
Diferentes tratamientos para el diagnóstico de Síndrome de Meniere. Cuadro de ansiedad, angustia...
Febrero de 2.003, exodoncias y prótesis completas, superior e inferior. Empeoran todos los síntomas. Pérdida progresiva de la voz.
Junio de 2.003, contacta con nosotros por medio de la web y le aconsejo que se quite las prótesis para observar que sintomatología le desaparece, presumiendo de un posible CAT bilateral pero más acentuado por el lado derecho. Además debe dormir sobre el lado izquierdo. Le desaparecen algunos síntomas y otros le disminuyen en intensidad. Sigue con la pérdida del equilibrio al cerrar los ojos.
Dolor en el lado derecho, oído, sien, cuello, brazo derecho; doble visión, mareos. No angustia, la cara descongestionada, recupera la voz, no náuseas, ni vómitos.
Hacemos una prueba para confirmar el CAT por las prótesis pidiéndole que se las ponga: empeoramiento general. Otra vez a estar sin las prótesis: confirmado el CAT.
Ahora localiza mejor el dolor en la cara interna de la rama ascendente mandibular del lado derecho y desde allí se le irradia hacia el oído, etc.
Exploración
Septiembre de 2.003, la exploro en la consulta y dolor de CAT bilateral por las prótesis y sin las prótesis dolor de CAT producido por el proceso alveolar superior derecho.
Diagnóstico
CAT bilateral por prótesis y sin prótesis por el proceso alveolar superior.
Tratamiento
Ostectomía bilateral de los procesos alveolares superiores. Realizada el 24/09/03.
Revisiones
25/09/03. Está algo mejor.
27/09/03. Se encuentra mucho mejor y sin dolores en el lado derecho. Continúa con la pérdida del equilibrio.
29/09/03. Me demuestra que ya no se cae, que ya no pierde el equilibrio al cerrar los ojos, después de 18 años. Está muy emocionada.
31/09/03. Quitamos sutura de las heridas y procedemos al arreglo de las prótesis.
Prótesis completas en oclusión funcional
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Movimientos de lateralidad derecho, CAT producido por la prótesis
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Movimientos de lateralidad izquierdo, CAT producido por la prótesis
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Obsérvese la morfología de los procesos alveolares superiores y la proximidad con las ramas ascendentes mandibulares
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CAT al mover la mandíbula hacia el lado derecho
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CAT al mover la mandíbula hacia el lado izquierdo
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Al dia siguiente a la ostectomía
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Siete días después. Retirada suturas
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Nótese la diferencia de tamaño entre los procesos alveolares antes y después de la ostectomía. Las líneas señalan las zonas eliminadas de los procesos alveolares hacia vestibular para evitar el CAT cuando se repongan las prótesis
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Arreglo de prótesis superior
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Prótesis en céntrica funcional
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Movimiento de lateralidad derecho. No hay CAT
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Movimiento de lateralidad izquierdo. No hay CAT
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